蒯景芳中医按摩

   小儿脑性瘫痪，简称脑瘫。治疗主要目的是促进各系统功能的恢复和正常发育，纠正异常姿势，减轻其伤残程度，达到患儿康复或得到明显改善。确定诊断后，应早期治疗。治疗方法有功能训练、理疗、针灸、按摩、夹板、中西药物、手术等。
   中医无脑性瘫痪病名。中医的"五迟"、"五软"等病证的描述与脑性瘫痪近似。"五迟"是小儿发育迟缓的各种病证的总称。《医宗金鉴·幼科心法要诀)):“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下后筋骨软弱，行走艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故。”治疗是基础，功能训练是脑瘫康复的关键。但是，由于患儿的体质不同，对接受功能训练的程度也不同，故效果自然不同。患儿先天不足，体质虚弱，哭闹，这就给功能训练带来一定的困难。中医对脑瘫的常规按摩，主要是按摩督脉、膀胱经诸穴;按拿四肢诸肌群，达到健脑益精，舒筋活络，强筋壮骨的作用。但有的患儿吮吸无力，吞咽因难，纳差，只靠流质喂养，胃肠吸收能力差，发生相应的营养素缺乏，使本来"先天不足"的体质得不到"后天养"的目的，使患儿更虚弱。对常规按摩也带来一定的难度。《婴童百问》"五软"多系禀受不足，气血不充，故骨脉不强，筋肉痿弱。明·薛铠《保婴撮要》 "原其要，总归于胃。盖胃为水谷之海，为五脏之本，六腑之大原也。治法先以脾胃为主……"。脾与胃共为气血生化之源，后天之本。脾主运化，脾对饮食物的消化、吸收并输布其精微以营养全身。牌运化水谷的功能正常，则精、气、血、津液的化生有源，全身各脏腑组织器才能得到充分营养，借经维持机体正常的生理活动。若脾运化功能失常，就会引起消化、吸收和运输的障碍。脾运化水谷精微充养。故脾气健运，营养充足，则肌肉丰满，四肢亦轻劲有力。所以，在治疗脑性瘫痪儿童的各种治疗中，配合腹部按摩，以健脾养胃，增加营养，提高免疫力起到事半功倍的效果。
   中国传统医学对腹部的认识和腹部按摩已有两千五百多年历史。王文举、陈祖瑞二位先生主编的《中华腹部推拿术》详细全面的讲解了腹部和腹部按摩的发展、理论和特有的手法。深圳的骆竞洪先生致力于腹部按摩的研究和实践。近几年来，北京、新疆相继成立了腹部按摩医院。各地举办各种腹部按摩学习、研究班，使腹部按摩的面更加扩宽。二十世纪七十年代西方医学界提出:腹部神经是第二脑神经。日本人高度重视腹部按摩，提出"肠子革命"。二十一世纪初，美国人又提出:人有第二个脑子，在肠子里的论述。人们对腹部的认识更加深了一步。
   腹部按摩主要特点是:调整脏腑功能;调节内分泌:改善微循环; 提高免疫力。中医学认为，肾为先天之本，在体合骨，生髓通脑。若先天不足，肾精亏损，则骨髓生化不足，使骨骼脆弱无力，思维迟钝，腰膝酸软无力，甚者影响生长发育。患儿通过腹部按摩可调整肾脏功能，使肾精充盛，骨髓生化有源，骨髓得髓滋养则坚，对患儿的坐.站.行走打下基础。
   脾脏在前己叙，为后天之本，主运化，在体合肉，主四肢。通过对脑瘫患儿的腹部按摩，可调整脾的功能，使脾气健运，胃增加食欲，营养充足，则达到患儿肌肉丰满，四肢轻劲有力，对功能训练和常规按摩起到一定的促进作用。肝主疏泄，气机调畅，是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。肝在体合筋，筋主运动。若肝血不足，筋失所养，手足屈伸不利。通过对脑瘫患儿的腹部按摩，可调整肝的功能，使肝血充足，筋得其养，则强健有力，肢体才能运动自如。
   病案: XXX，女， 2004年出生。被医院诊断为小儿脑性瘫痪。六个月开始在康复中心进行功能训练，因效果不明显， 2005年2月经人介绍来潍就诊。
望闻切诊，并由其母代述:患儿精神欠佳，目光斜视，反应迟缓。舌不外伸，语言障碍。毛发枯而不泽。消瘦，鸡胸，胸椎隆起。咀嚼吞咽困难。左侧上下肢软弱无力，运动功能异常。膝部肿大，内翻(0 型) ，足尖向外，不能坐立皮肤弹性低，颜色较深。腹胀，大便2天1次，质干，排便困难，颈左侧有痰核。
按摩手法。患儿仰卧，术者掌根按揉腹部。从上脘沿任脉下行到曲骨，向右腹沿大肠走向循环。覆盖肝经、脾经、胃经、肾经在腹部的部分穴位。手法要轻、柔、深透。时间20分钟。患儿俯卧，按摩 7-11胸椎，调节消化道的植物神经。点按膀胱经的肾、胃、脾、肝、大肠、小肠等腧穴。按揉颈部痰核。痰核多因脾弱不运，湿痰流聚而成。(有人称为阳性突出物)时间10分钟。
经过6个月的腹部按摩，患儿斜视己矫正。四肢均有力，曲伸自如。左脚己矫正。饮食增加接近正常儿，体重增加1公斤。舌能外伸活动，能叫喊，可咀嚼较硬的食物。反应较好。
   2006年5月来潍继续腹部按摩。在上次的基础上加按摩头部、颈部、四肢。时间共40分钟。清痰2次。经过3个月的按摩。患儿己能坐稳，自主站立，不自觉的叫妈妈。
   2007年8月再次来潍按摩，手法同上次，时间增至每次60分钟。经过2个月的按摩患儿毛发黑而润泽。肌肉丰满。身高、体重接近正常儿童。胸廓、胸椎己发育正常。皮肤颜色大部分接近正常。能自主仰卧坐起。自主行走几步。认知功能，记忆力及注意力等方面大有改善。智力，平衡能力、协调能力比前大有提高。语言障碍有待进一步按摩。2005年至2007年来潍前，均在原地康复中心坚持功能训练。腹部按摩是小儿脑性瘫痪综合治疗不可缺少的方法。配合功能训练可以缩短疗程、减少费用，加快脑性瘫痪患儿的康复。